Pubblicazioni

Autori:

Bonin, Cecilia

Titolo:

ASSOCIATION BETWEEN PHENOTYPES AND METABOLIC ABNORMALITIES IN WOMEN WITH PCOS

Anno:

2011

Tipologia prodotto:

Doctoral Thesis

Tipologia ANVUR:

Altro

Lingua:

Italiano

Parole chiave:

SINDROME OVAIO POLICISTICO; PCOS; SINDROME METABOLICA; INSULINORESISTENZA; ECOGRAFIA; DOPPLER

Abstract (italiano):

Associazione fra fenotipi e anomalie metaboliche nelle donne con sindrome dell’ovaio policistico Premesse. La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è una patologia eterogenea. In base alle decisioni prese nella Consensus Conference tenutasi a Rotterdam nel 2003 (Fertil Steril 2004;81:19), la diagnosi di PCOS può essere oggi posta in presenza di diverse combinazioni di tre caratteristiche: iperandrogenismo clinico e/o biochimico, oligo-anovulazione cronica, aspetto micropolicistico delle ovaie. Tuttavia è ancora discusso se le donne diagnosticate come PCOS in base a queste diverse combinazioni rappresentino realmente diversi fenotipi della stessa patologia. Molte donne affette da PCOS mostrano anche insulinoresistenza e altre alterazioni metaboliche. Questi elementi al momento non hanno significato diagnostico ma sono aspetti considerati importanti per la salute di queste pazienti. Scopo. Scopo dello studio è stato valutare se l'insulinoresistenza e le anomalie metaboliche si associno in maniera simile ai diversi elementi utilizzati per la diagnosi di PCOS. Materiali e metodi. Nello studio sono state incluse 114 donne con PCOS, diagnosticata secondo i criteri di Rotterdam (età media+DS 24.1+5.6 anni, BMI 30.1+8.6 kg/m2), e 35 controlli sani con peso normale. L'iperandrogenismo è stato valutato clinicamente e attraverso il dosaggio di testosterone totale e SHBG, utilizzando la formula di Vermeulen per il calcolo del testosterone libero (J Clin Endocrinol Metab 1999;84:3666). Nelle donne con più di 8 cicli mestruali/anno, per verificare la funzione ovulatoria è stato misurato il progesterone sierico in fase luteale. L'ecografia pelvica è stata eseguita quando possibile per via transvaginale, misurando il numero dei follicoli ovarici con i loro diametri e il volume di entrambi gli annessi. Inoltre, queste pazienti sono state anche sottoposte a clamp euglicemico iperinsulinemico, metodica gold standard per la valutazione della sensibilità insulinica in vivo, a flussimetria Doppler delle arterie uterine, con misurazione degli indici di pulsatilità e resistenza, a OGTT 75 g, per determinare la tolleranza glucidica, e alla misurazione dei livelli sierici dei lipidi e dell'acido urico. Risultati. Di queste donne con diagnosi di PCOS l'80% aveva iperandrogenismo, l'88% oligoanovulazione e il 90% una morfologia policistica dell’ovaio. Sulla base dei valori di utilizzazione insulino-stimolata di glucosio durante il clamp il 65% delle pazienti presentava insulinoresistenza. Inoltre il 36% di loro aveva una sindrome metabolica, secondo i criteri IDF 2009 (Circulation 2009;20:1640). Le donne con PCOS presentavano numerose differenze antropometriche, metaboliche ed endocrine rispetto ai controlli. Confrontando gruppi di donne con BMI simile molte di queste differenze non erano più significative. Tuttavia, la glicemia a digiuno e la sensibilità insulinica rimanevano statisticamente diverse nelle donne con PCOS e nei controlli. La sensibilità insulinica era sensibilmente più bassa nelle donne con PCOS che avevano iperandrogenismo rispetto a quelle senza tale caratteristica. Analogamente, altre caratteristiche metaboliche erano diverse in questi due sottogruppi di donne con PCOS. Invece, l'oligoanovulazione e gli aspetti ecografici delle ovaie non si associavano con le caratteristiche metaboliche di questi soggetti. Includendo il BMI come covariata, l'associazione tra iperandrogenismo ed insulinoresistenza si attenuava ma non scompariva. L'indice di pulsatilità e quello di resistenza delle arterie uterine erano entrambi significativamente più alti nelle donne con PCOS che nei controlli (p<0.001). Tali parametri correlavano con i livelli di SHBG e testosterone libero, ma non con le caratteristiche antropometriche e metaboliche di queste donne. Conclusioni. L'insulinoresistenza e la sindrome metabolica sono reperti frequenti nelle giovani donne con PCOS. L'eccesso di mass

Id prodotto:

60300

Handle IRIS:

11562/351004

depositato il:

14 aprile 2011

ultima modifica:

1 novembre 2022

Citazione bibliografica:

Bonin, Cecilia, ASSOCIATION BETWEEN PHENOTYPES AND METABOLIC ABNORMALITIES IN WOMEN WITH PCOS

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